Corrigindo defeitos extensos na zona estética: por que o planejamento multidisciplinar é fundamental?

Apesar de Brånemark e seus colaboradores terem iniciado as pesquisas no início da década de 19601, a Osseointegração foi plenamente entendida e reconhecida pela comunidade científica somente no início da década de 19802-3. Desde então, a Implantodontia evoluiu muito e passou a ser uma técnica reconhecida e com prognóstico altamente previsível. Apesar desta evidente evolução do uso de implantes dentários4-8, o grande desafio na Implantodontia atualmente é a área estética. O sucesso nesta região não é mensurado somente pela osseointegração do implante, e sim por uma prótese sobre implante envolta por tecido mole e duro em harmonia com a dentição natural existente. Dentre as especialidades odontológicas, a Implantodontia é uma das mais difíceis, pois requer a atuação de outras disciplinas para realizar um planejamento correto e de profissionais habilitados. Caso contrário, gera sofrimento e decepção aos pacientes, principalmente em área estética. A importância da abordagem multidisciplinar torna-se evidente nos casos de perdas dentárias múltiplas, com perda de tecido horizontal e vertical significativa. Geralmente, em um quadro clínico como esse, a solução estética é a confecção de uma gengiva artificial. Porém, há um grupo de pacientes que não aceitam este tipo de solução, são ainda jovens e perderam os dentes por algum tipo de acidente (automobilístico, esporte, assalto etc.) e desejam ter novamente o sorriso natural perdido. Com isso, é necessário que várias disciplinas atuem para resolver o problema de tecido ósseo e gengival. Apesar da literatura clínica longitudinal ser deficiente para esta condição, temos adotado um protocolo de tratamento que tem gerado resultados satisfatórios. Dividimos o tratamento em fases, o que possibilita uma ideia exata e organizada do caso clínico. Isto ordena cada disciplina adequadamente e permite confirmar o prognóstico de cada sequência ou redirecionar o tratamento. Neste capítulo, abordaremos este protocolo e a sequência de...

Reabilitação oral com coroas individualizadas sobreimplantes osteointegrados / Oral rehabilitation with individualized crowns over osteointegrated implants

Nos últimos anos, o perfil dos pacientes que procuram o tratamento com implantes tem mudado. Cada vez mais, a preocupação com a estética e a exigência para que os dentes reabilitados tenham o aspecto dos dentes naturais é uma realidade. A associação entre técnicas clássicas, como a carga imediata, com técnicas mais recentes, como a instalação de implantes em regiões de alvéolo pós-extração e individualização das coroas sobreimplante, tem contribuído para suprir essa crescente demanda por estética na Implantodontia. Este artigo relata um caso clínico de reabilitação maxilomandibular com carga imediata superior e instalação de implantes imediatamente após a extração dos dentes, com individualização das coroas após o período de osseointegração. A instalação de implantes em alvéolos frescos em conjunto com a carga imediata das coroas provisórias possibilitou a obtenção de um resultado estético-funcional satisfatório que atendeu as expectativas do paciente

In the last years, the patient profile seeking for dental implant treatment has changed. Concerns around esthetics and the demand for more natural looking rehabilitated cases are real. The association between classic techniques (e.g., immediate loading) and recent protocols such as implant placement in fresh extraction sockets receiving implant-supported crowns has contributed to this phenomenon. This article illustrates a patient with a maxillomandibular rehabilitation being immediate-loaded in the maxillary arch, immediate implant placement after tooth extraction and single crowns after the osseointegration period. The proposed therapy generated an esthetic-functional outcome in accordance with patient expectations

Restabelecimento da estética em região anterior: exodontia com instalação imediata de implante e do pilar de zircônia / The reestablishment of esthetics in the anterior region: tooth extraction,immediate implant placement, and zirconia abutment loading

A reabilitação de um dente perdido na região ântero-superior através da carga imediata é uma técnica de grande procura, porque alia as vantagens biológicas de se instalar o implante logo após a extração do dente com a comodidade de se restabelecer a estética, também de forma imediata. Porém, proporcionalmente às vantagens, os riscos também são grandes, especialmente por se tratar de uma área de grande exigência estética. Este artigo relata um caso clínico de reabilitação de um incisivo central superior perdido por fratura radicular, onde foi utilizada a técnica de carga imediata com instalação do abutment de zircônia para prótese cimentada no momento da cirurgia, visando aprimorar a técnica e melhorar o prognóstico para esses casos. A técnica possibilitou a redução no tempo de tratamento com mínimo trauma ao paciente, além disso, a utilização de um sistema metal-free possibilitou um excelente resultado estético e resposta biológica favorável.

The rehabilitation of a compromised tooth in the anterior esthetic zone through immediate loading has received great attention because it combines biological advantages of implant placement soon after tooth extraction along with immediate esthetics. However, the risks are great due to the great demand for esthetics in this region. A case report is presented where a maxillary central incisor was lost due to root fracture, with immediate implant placement and loading with a single crown cemented over a zirconia abutment to improve the surgical technique and prognosis in these cases Thus, minimal trauma and treatment time are reduced, with a metal-free system providing excellent esthetic results and favorable biological response.

Revestimento experimental à base de zircônio: altas temperaturas de fusão pela técnica “Shell Molds” / Experimental zirconium-based investment: high fusion temperatures through “Shell Molds” technique

O objetivo deste trabalho foi verificar a qualidade de um revestimento para fundição, desenvolvido pelo Instituto de Pesquisas Tecnológicas da USP, sido experimentalmente utilizado em fundições de ligas com altas temperaturas de fusão como o Co-Cr e Ti. Estes metais na sua temperatura de fusão são altamente reativos aos componentes dos revestimentos. O material testado visa evitar esta reação, proporcionando facilidade no acabamento e maior lisura da superfície da peça bruta fundida. O revestimento experimental utiliza um ligante à base de sílica coloidal [Nalcoage 10-30 (Nalco)]; uma solução surfactante contendo sílica coloidal (90%) e surfactante Renex 95 (Hoesch) 10%; como refratário utiliza-se o silicato de zircônio malha 325. Após a otenção da lama refratária, é importante que seja mantido em um aparelho de mistura contínua para termos um material em condições de uso por tempo indeterminado. Este revestimento além de ser vantajoso na obtenção de armações metálicas de próteses parciais removíveis pode ser utilizado para obtenção de infra-estruturas metálicas de próteses parciais fixas. Apresentamos as etapas laboratoriais utilizando o método “Shell Molds” (técnica da boneca), com o objetivo de realizar fundições de infra-estruturas metálicas para próteses parciais fixas, aferindo sua adaptação cervical. O resultado final destas fundições mostrou que este material, nas condições utilizadas neste trabalho, não apresentou resultados satisfatórios quanto a adaptação porem o trabalho de desinclusão foi altamente simplificado. Outras investigações devem continuar sendo feitas pois este revestimento é bastante promissor

The aim of this study was to verify the quality of a casting investment developed by the Institute of Technological Research - USP. The investment was experimentally used in castings of alloys at high fusion temperatures, i.e. Co-Cr and Ti. These metals, at their fusion temperatures, are highly reactive to the compounds of the investments. The tested material aims to avoid this reaction, providing ease in finishing and a greater smoothness of the cast surface. The experimental investment uses a colloidal silex-based alloying [Nalcoage 10-30 (Nalco)]; a surfactant solution with colloidal silex (90%) and surfactant Renex 95 (Hoesch) 10%; a 325-mesh zirconium silicate as refractory. Following the acquisition of the refraction mud, it is important to maintain it in an apparatus of continuous mixture so a material ready to be used anytime is obtained. This investment may be used for the acquisition of frameworks and of metallic substructure of partial fixed dentures. This paper presents the lab stages using the “Shell Molds” method, for cast of metallic substructures of fixed partial dentures, checking its cervical adaptation. The final result of the casts showed that this material did not show satisfactory results in regards to adaptation, under the conditions used in this research; however, de-vesting was highly simplified. Other studies must be continuously performed since this investment is a promising material

Verificação da qualidade da adaptação cervical obtida em fundições de infra-estruturas de porcelana / Verification of cervical adaptation in porcelain infra-structures casting techniques

O objetivo deste trabalho foi verificar os resultados obtidos após a fundição de cerâmica injetada Cergogold, na adaptação marginal. Atualmente, os cirurgiões-dentistas se deparam com diferentes tipos de materiais que permitem a confecção de coroas de porcelanas, sendo o Cergogold (Duceran) um destes materiais. Este sistema baseia-se na técnica da cera perdida, na qual utiliza-se uma pastilha de cerâmica. No forno computadorizado de prensagem, a pastilha é fundida e injetada para dentro do revestimento. Este sistema apresenta um aumento de resistência à fratura, o que nos permite maior confiança em utilizá-lo em áreas de importância estéticas. É necessário, porém, que o cirurgião dentista conheça este material para poder indicá-lo. Nossa proposta foi informar o que é o sistema Cergogold e realizar uma análise de adaptação dos coppings cerâmicos, após sua fundição e acabamento à troquéis metálicos, constatando a qualidade do vedamento marginal oferecido por este material, permitindo que se conclua que este está apto a ser utilizado em trabalhos clínicos

Utilização da energia de microondas no procesamento de próteses totais / Use of the energy of microwaves in the processing of dentures

Realizamos uma revisão de literatura buscando esclarecer as vantagens e desvantagens do uso da energia de microondas no processamento de próteses totais. Verificamos que o uso correto da mesma é viável e torna o processamento de próteses totais mais rápido e limpo

O eletrobisturi na Clínica Odontológica / Eletrosurgery in the Dental Clinics

Realizamos uma revisão de literatura, buscando esclarecer as indicações e vantagens do uso do eletrobisturi na Clínica Odontológica. Concluímos que o correto uso do eletrobisturi é seguro e efetivo

Anatomical relationship of the temporobuccal branch of the mandibular nerve

The anatomical relationships of the temporobuccal branch of the mandibular nerve were examined in 20 hemi-heads from embalmed adult human cadavers. The temporobuccal nerve emerged from the mandibular nerve, passed between the two hemi-heads of the lateral pterygoid muscle, and exited laterally before entering the temporal muscle. During this trajectory, the nerve branched to the lateral pterygoid and temporal muscles. From the region of the temporal muscle, many nerve branches extended to the buccinator muscle, one branch passed to the masseter and several others to went the anterior facial region where all of these nerves anastomosed with buccal branches of the facial nerve. The descending trajectory of the temporobuccal nerve into the lateral pterygoid and temporal muscles, and the subsequent anastomose with buccal ramifications of the facial nerve, were apparent in all dissections.